Здравствуйте.
У меня пбх с 2010г.
По вашей рекомендации сделала анализ на холинэстеразу 9720 (5860-11800).
Алт44(0-40), Аст35(0-40),
Щф322, Ггт-35,2 (11-61),бил.18,6
Лпвп1,9, лпнп2,62,лпонп0.44
Триглиц.0,97
Хобщ.4.96
Что можно сказать о сост. Печени по этим анализам на данный момент? И особенно о показ. Холинэстераза?
Спасибо.
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 08.02.2023 11:28
Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Холинестераза в норме, а вот ЩФ высокая, полагаю стоит откорректировать терапию.
Здравствуйте! Мне поставили диагноз:
-гепатит С(пролеченный),
-хронический калькулёзный холецистит, в полости пузыря два подвижных конкремента с содержанием газа до 1,1см,определяется перегиб в области шейки.
-аденомиоматоз желчного пузыря.
-кт-признаки кист печени. Печень не увеличена в перенхиме определяется несколько кист(около 10-ти), наиболее крупные из них в S7 0,4см и S3 до 1,2см. Внутрипечёночные сосуды и желчные ходы не расширены.
Рекомендовано хирургическое лечение в объёме лапароскопической холецистэктомии.
Надо ли удалять желчный пузырь? Я больше беспокоюсь из-за наличия большого количества кист. Их надо удалять или наблюдать? Могут ли они при росте начать мешать друг другу,перерасти в рак?Как из-за них может измениться моё самочувствие? Кисты ещё на почках. Почему так много кист в организме? К какому врачу обратиться для консультации?
Вопрос от: Наталья
Дата создания: 07.02.2023 15:41
Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Аденомиоматоз - это пограничное состояние, обычно за ним наблюдают и при отрицательной динамике проводят холецистэктомию. Учитывая аденомиоматоз и ЖКБ, то стоит провести плановую холецистэктомию.
10 кист в печени- это не так много. Если они не сдавливают протоки и сосуды, то никакого специфического лечения не требуется.
Есть заболевание поликистоз, часто имеет наследственный характер. Учитывая, что у вас и на почках кисты, вероятно это оно и есть. Тут больше внимания уделите функции почек.
Добрый день!
Сделала эластографию сдвиговой волной, показал F2. Гепатиты В,С отрицательные. Анализы АЛТ 380, АСТ 187, билирубин 16,6, ГГТ 170, Лактатдегидрогеназа 531, эозинофилы 8,2 %, холестерин 6,6. На сцинтиграфии печени в прошлом году ничего не показало, только гемангиома и киста (в пределах 2 см). Сдала еще анализы на АИГ. Из внешних проявлений только зуд кожи и пожелтение ладоней. Что еще необходимо сдать, какие обследования пройти? Показатели трансаминаз повысились впервые до таких, ранее были максимально 45-50. Какие прогнозы?
Вопрос от: Олеся
Дата создания: 31.01.2023 09:32
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Дождаться результатов анализов на АИГ. Сдать маркеры ПБХ, биохимию на щелочную фосфотазу, а так же анализы на гепатит А.
Здравствуйте, хотела описать ситуацию
У меня сестра попала в аварию и от удара пострадала печень и как мне объяснили врачи она стала как "отбивная котлета" сейчас она в тяжелом состоянии, печень пока не работает. Можно ли у вас взять какую то консультацию правильную ли терапию в этом отношении проводят наши врачи
Вопрос от: Татьяна
Дата создания: 28.01.2023 04:28
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Если ваша сестра сейчас в реанимации, то полагаю все усилия врачей направлены на восстановление работы органов вследствие травмы.
Тут в первую очередь надо стабилизировать функции после удара. И посмотреть как пойдёт процесс заживления.
Добрый день! Мне очень нужен грамотный гепатолог, у меня,возмлжно, редкое заболевание, поэтому нужен очень грамотный специалист. Я приживаю в г. Нижнем Новгороде. Есть возможность провести онлайн консультацию? Если нужно доплатить - я готова. Пожалуйста,помогите мне в данном вопросе.
В моем городе никто не знает,что у меня за проблемы и не могут выявить причину,к сожалению. Заранее спасибо за помощь!
Вопрос от: Юлия
Дата создания: 27.01.2023 14:16
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Добрый день, к сожалению онлайн консультаций у нас нет.
А какой у вас диагноз?
Добрый день!
У меня хронический гепатит Б, обнаружен 30 лет назад. Сейчас мне 36, 20 неделя беременности. Вирусная нагрузка низкая, на момент зачатия (сентябрь 2022-го) 170 МЕ/мл, HbeAg не определяется. Вопрос по схеме вакцинации ребёнка. Как я понимаю есть 2 схемы:
1. Первая прививка в первые 24 часа жизни ребёнка
2. Иммуноглобулин Неогепатект в первые 12 часов жизни, после в течение 2 часов вводится прививочная вакцина.
Неогепатект получилось чудом достать. Планируем прививать по второй схеме. На днях была на личном приëме у заведующего местного роддома. Он сказал, что в этом роддоме прививка детям рождённым от HBsAg-положительных матерей делается только после анализа на наличие HBsAg в крови ребёнка. И прививку делают только в случае отрицательного анализа. Анализ делается несколько дней, к тому же роды могут прийтись на выходные-праздники, и прививка может быть сделана чуть ли не через неделю. Такой подход стал для меня неожиданностью, ведь по национальному календарю прививок прививка от гепатита Б делается в первые 24 часа, что особо важно для детей, рождённых от матерей с гепатитом Б.
Вопросы следующие:
1. Есть ли смысл в анализе на HBSAg у ребенка в первый день жизни? Ведь с очень большой всего он будет отрицательным (если не произошло внутриутробное заражение), а возможное заражение во время родов ещё не будет определяться. При этом будет потеряно драгоценное время для введения неогепатекта и прививочной вакцины.
2. Существенно ли повышается риск заражения ребёнка, рождённого от матери с гепатитом Б, если прививка не сделана в первые 24 часа жизни,а сделана через несколько дней?
3. Существует ли утвержденный протокол проведения вакцинации детей, рождённых от HBsAg-положительных матерей, на который я могу сослаться для обоснования своей позиции в роддоме. В открытом доступе я нашла только протокол Забайкальского края.
Вопрос от: Марина
Дата создания: 27.01.2023 05:52
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Конечно лучше следовать по 2-й схеме, хотя риск заражения с такой низкой вирусной нагрузкой как у вас почти равен нулю.
Никакого анализа ребенку делать не надо. Пусть ваш доктор внимательно изучит инструкцию к препарату , там всё написано.
http://zkpc-chita.ru/wp-content/uploads/2020/05/Immunoprofilaktika-virusnogo-gepatita-V-u-novorozhdennyh.pdf
Добрый день! У мменя хронический гепатит в, поэтому мне необходимо пройти процедуру фибросканированеия печени и узи. Помогите мне пожалуйста разобраться, сейчас просматриваю информацию на сайте больницы, как я понимаю есть способ фибросканирования печени:
1)на аппарате Фиброскан,
2) на УЗИ аппарате Aixplorer,
3) на АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА
Как я поняла на аппарате Aixplorer и на аппарате АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА–посмотрят фиброз и сделают УЗИ.
Может быть Вы сможете подсказать на каком аппарате лучше делать Фиброскаанирование и узи? Какой метод более информативный? Или может сделать фиброскаан на одном аппарате а узи на другом?
Вопрос от: Елена
Дата создания: 24.01.2023 18:30
Добрый день.
Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Все методы достаточно информативные.
Предлагаю вам провести обследование на АНГИОДИН СОНО/П-УЛЬТРА. Это и УЗИ и диагностика фиброза и стеатоза печени.
oemutu90@gmail.com
Здравствуйте, у моей мамы цирроз печени по шкале метавир (фиброз 4 класс а). Она 3 года лечится. Но у нас не такие хорошие специалисты, посове овали Вас. Вопрос заключается в следующем. Вы иследуете или ещё лечите?
Вопрос от: Мушвиг
Дата создания: 20.01.2023 12:00
Добрый день.
Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Конечно мы занимаемся лечением данных пациентов.
Рекомендую вам со всеми анализами записаться на консультацию
Здравствуйте.
Диагноз - пбх. С 2010г.
1.На холангиографии холестерозный полип, загиб жп, уплотнение стенок жп, холестероз.В каких случаях надо удалять жп в случае обнаруж. Полипа, учитывая мой диагноз.
2.Можно ли и нужно ли пить Селен, цинк, липоевую кислоту, таурин..или Урсосана 1000мг в день достаточно(вес75кг).
Вопрос от: Надежда
Дата создания: 18.01.2023 06:24
Добрый день, отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна
Желчный удалять пока нет необходимости. Если полип будет увеличиваться в размерах ,тогда стоит удалить.
По-поводу дозировки Урсосана - всё зависит от клинической картины и показателей крови.
Добрый день!Я являюсь пациентом Вашей клиники с 2017г,наблюдалась у П.П.Огурцова,на консультации была у него последний раз в 2019г, мне был поставлен предварительный диагноз-аутоимунный гепатит, мне было предложено сделать биопсию печени (я не сделала),у меня маркеры печени все нормальные были,(ранее сданные анализы есть в карточке) много анализов сдавала, при неприеме урсосана повышается АЛАТ, сейчас-78, АСТ-51, щелочная фосфатаз-269.Подскажите пожалуйста кому мне записаться и какие анализы необходимо с собой брать, чтобы попасть к врачу на консультацию, я из другого субъекта.С уважением, Аниса.
Вопрос от: Аниса
Дата создания: 09.01.2023 13:38
Добрый день. Отвечает Гарагуля Евгения Валерьевна.
Вы можете записаться к любому специалисту. Вам стоит привезти полноценную биохимию, включая холинестеразу и общий белок с фракциями, глюкозу , инсулин и печеночные показатели, общий анализ крови, , а так же сдать антинуклеарные антитела(ANA), антимитохондриальные( AMA), антитела к микросомам печени и почек(LKM), и к гладкой мускулатуре( SMA).
Так же желательно сделать УЗи брюшной полости и фибросканирование печени, если данного аппарата у вас в городе нет, то это можно сделать у нас.