Методика фибросканирования

Фибросканирование (эластометрия) успешно применяется передовыми научными учереждениями в течении многих лет.

Эластометрия даёт возможность определить степень фиброза печени, что является основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболеваний печени.

 

   

Основные заболевания печени

Хронические воспалительные заболевания печени, среди которых вирусные гепатиты В и С, входят в число десяти основных причин инвалидизации и смертности в мире.

 

Хронический гепатит – воспалительное заболевание печени, протекающее более 6 месяцев.

Хронический гепатит – заболевание, при котором постепенно, большей частью скрытно и бессимптомно нарастает фиброз печени, часто переходящий в цирроз.

 

 

Цирроз печени тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, являющееся исходом любых гепатитов: алкогольного, лекарственного, вирусного В и С,наследственной природы (гемохроматоз,дефицит α-1 антитрипсинаи др.).

 

 

Цирроз печени поздняя стадия заболеваний печени. При циррозе печени развиваются тяжелые нарушения функций печени и желчевыводящей системы,в том числе, портальная гипертензия, печеночная недостаточность, поражения центральной нервной системы. Заболевание становится клинически явным, однако, оказание эффективной помощи на поздних стадиях болезни затруднено.

 

Цирроз печени нередко переходит в первичный рак печени, особенно на фоне инфицированности вирусомгепатита В, гемохроматоза.

 

Лучшим способом ранней диагностики хронических фиброзирующих заболеваний печени, на их потенциально обратимых стадиях, когда ещё возможна эффективная лечебная помощь, является определение фиброза печени, его степени.

Ранее применявшаяся методика

До последнего времени единственным способом оценки степени поражения печени была биопсия.

Пункционная биопсия печени - это инвазивный (операционный) метод диагностики хронических, в том числе вирусных гепатитов. При помощи специальной иглы производится прокол кожи, межреберных мышц и других подкожных покровов с целью забора участка печени для последующего морфологического исследования. На клинической базе РУДН нашими специалистами выполняется пункционная биопсия печени.

Пункционная биопсия печени пока ещё является прерогативой специализированных клиник. Это обусловлено как недостатком подготовленных специалистов, владеющих этой манипуляцией, так и (что более важно) отсутствием во многих медицинских учреждениях патоморфологов, специализирующихся на оценке гистологических препаратов печени и владеющих современными классификациями гистологической активности и фиброза.

Биопсия печени не лишена риска развития осложнений, особенно при её выполнении так называемым «слепым» методом - без ультразвукового контроля за наведением пункционной иглы. Кроме того, существует целый ряд противопоказаний и ограничений к проведению биопсии печени:

1. Нарушения в системе свертывания крови;

2. Повышенное давление в желчных путях

3.Аллергические реакции на обезболивающие препараты.

4.Нередко встречающийся негативный настрой пациента в отношении данной процедуры (психологический дискомфорт, болезненность).

5. Нежелательность наркоза для бывших потребителей психоактивных веществ.

6. Отягощённость другими заболеваниями, особенно в пожилом возрасте.

 

Необходимо также учитывать, что заключение гистолога основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани, который способна захватить пункционная игла, и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, даже у одного и того же специалиста-морфолога, выполняющего гистологическую оценку биоптата возможны ошибки трактовки результата.

Вполне очевидно, что в силу изложенных выше ограничений, биопсия печени пока не может быть доступной, массовой, неинвазивной (безоперационной) методикой диагностики хронических заболеваний печени на ранних стадиях.

Тем не менее, биопсия печени остаётся «золотым стандартом» диагностики, когда речь идёт о прицельной биопсии с целью диагностикиракового очага, подтверждения аутоиммунной природы болезни печени, болезней накопления железа, меди, амилоидоза.

 

Но так ли она важна, например, при решении вопроса о начале противовирусной терапии?

 

Действительно, одна из основных задач биопсии при подготовке к противовирусному лечению – оценить главным образом степень повреждения печени, то есть степень её фиброза.

 

Есть ли альтернатива этому методу?


 

Фибросканирование

В нашем Центре внедрена современная, научно-обоснованная методика - ФИБРОСКАНИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ.

Фибросканирование (эластометрия) печени – современный неинвазивный (неоперационный) метод косвенной диагностики фиброза и цирроза печени (это - своего рода, электронно-механический эквивалент биопсии).

Аппарат ФиброСкан позволяет в течение 5-10 минут установить степень выраженности фибротических изменений печени. Степень фиброза печени - высоко достоверный показатель прогрессирования заболевания печени, один из главных факторов прогноза неблагоприятного исхода болезни. Определение этого параметра до и после лечения позволяет оценивать эффективность проводимой терапии

Основная рабочая часть аппарата представлена ультразвуковым преобразовательным датчиком, в который установлен источник колебаний средней амплитуды и низкой частоты. Генерируемые им колебания передаются на исследуемые ткани печени и создают упругие волны, подвергающие модуляции отраженный ультразвук. Скорость распространения упругих волн определяется эластичностью печеночной ткани. Суммарный объем подвергающейся исследованию печеночной ткани составляет в среднем 6 см3, что многократно превышает таковой при пункционной биопсии и позволяет с большей степенью достоверности судить о состоянии печени в целом, а не отдельного её фрагмента.

 

Метод фибросканирования:

  • безопасен
  • нетравматичен
  • используется в педиатрии
  • проводится без предварительного обследования и подготовки пациента
  • не требует госпитализации
  • экономически доступнее, чем процедура биопсии
  • позволяет осуществлять диагностику цирроза на ранних стадиях
  • не требует наличия в медицинском учреждении опытного морфолога и длительной процедуры обработки и подготовки биоптата печени к исследованию под микроскопом
  • обследование занимает около получаса времени
  • результат пациент получает сразу после консультации

Процедура фибросканирования (эластометрии) печени может повторяться пациенту неоднократно, что весьма актуально при диспансерном наблюдении и контроле эффективности лечения.

Кому рекомендуется пройти фибросканирование?

1.Людям, страдающим хроническими вирусными гепатитами (вирусный гепатит В и гепатит С);

2.Всем, кому планируется противовирусная терапия (для оценки степени фиброза печени до лечения, в процессе лечения и после лечения);

3.Пациентам с диагнозом: цирроз печени

4. Пациентам, у который имеются основания предполагать наличие хронического заболевания печени.

Подготовка к фибросканированию

 За 2 часа до проведения исследования воздержаться от приема пищи и питья.

 (Castera L. et al.. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. Journal of Hepatology. 2015. Vol. 63. P. 241)

 

От того, насколько пациент серьезно относится к проблеме «заболевание печени », зависит его здоровье, а порой и жизнь.